מיניות

מודל, סילבוס

מצגת

מהי מיניות?

מיניות היא היבט מרכזי בהיות אדם לאורך החיים וכוללת מין, זהות מגדרית ותפקידים מגדריים, נטייה מינית, ארוטיות, אינטימיות ורבייה. הוא נחווית ומבוטאת במחשבות, פנטזיות, רמיות, אמונות, גישות, ערכים, התנהגות, מנהגים, תפקידים ומערכות יחסים. בעוד שמיניות יכולה לכלול את כל ההיבטים האלו, לא כולם תמיד נחווים או מבוטאים. מיניות מושפעת מהאינטרקציה בין גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים, כלכליים, פוליטיים, תרבותיים, משפטיים, היסטורים, דתיים ורוחניים ארגון הבריאות העולמי, 2006¹ {.info}

שימו לב לכמה היבטי מפתח: המיניות נמשכת כל החיים; היא משפיעה על כל תחומי החיים; היא לא בהכרח מתבטאת בשלמותה, אלא תלויית הקשר.

פרויד הגדיר מיניות ותוקפנות כשני הדחפים המניעים את האדם. את המיניות ייחס לחיים, ואת התוקפנות - למוות. פרויד טבע את המונח ליבידו - אנרגיה מינית, והתיאוריה שלו התבססה על מיניות - ששיחקה תפקיד בשלבים הפסיכוסקסואלים שלו (גירוי אירוגני), ובתסביך אדיפוס.

בנוסף לפרויד, אלפרד קינסי² תרם רבות גם הוא לחקר המיניות. קינסי החל לראיין סטודנטים על מיניותם, וטבע את סולם קינסי - שמגדירה את המיניות כטווח (ספקטרום), רעיון מהפכני בתחילת שנות ה20 שבהן פעל.

מין לעומת מיניות

Sex is something you do. Sexuality is something you are.

Anna Freud

מודלים להבנה של מיניות

ניתן להבין מיניות כפירמידה -

תחושות פיזיות -> תחושות נעימות\עונג -> תחושות מיניות -> מגע מיני

• תחושות פיזיות

מודעות לתחושות פיזיות בסיסיות.

• תחושות נעימות\עונג

מה נעים לי? מה לא נעים לי? אנחנו צריכים לבדוק - זה לא מובן מאליו; אפשר לגעת כל יום בלי לדעת מה נעים ובלי להיות ער לזה.

דן מספר כיצד, אחרי שהפסיק לתקופה עם קפה, גילה שהקפה שהוא שותה כל בוקר כבר חמש שנים הוא בעצם ממש מגעיל.

• תחושות מיניות

מה מעורר מיניות? זה קצת כמו מגרש משחקים - יש גבולות מוגדרים, אבל בתוך המגרש יש כל מיני מתקנים. בתוכו, אפשר להתפרע - לפי הכללים.

• מגע מיני

הפירדמידה הזו דורשת פירמידה משלה - ללגטימציה -

לגיטימציה לאינטימיות - הרשאה לחוויית עצמי -> אינטימיות עם עצמי - נפשית, גופנית ומינית -> אינטימיות רגשית עם בן זוג -> אינטימיות מינית

• לגיטימציה

דן מושל את זה להכנת קפה. אם אני אבקש ממישהו, תכין לי קפה, והוא ישאל - כמה סוכר?, כי הוא מכין אותו לי. במקרה הטוב, אם הוא פישל, הקפה יהיה מגעיל. במקרה הרע, אני רגיש ללקטוז והקפה ישלח אותי למיון. כדי לבקש ממישהו קפה אני צריך לדעת מה אני אוהב. נשמע הגיוני? אז למה במיניות אנחנו לא שואלים? זה קצת יותר מורכב! {.is-info}

מותר לי שיכינו לי קפה ולשבת איתו בבוקר. מותר לי!

• אינטימיות עם עצמי

איזה מן קפה אני אוהב? אם אני לא יודע, זה כנראה לא יהיה טעים.

• אינטימיות רגשית עם בן\בת זוג

צריך ביטחון כדי לספר לבן\בת הזוג איך אנחנו אוהבים את הקפה, מתוך אמונה שבשלב מסוים יכינו לנו (ונכין להם) קפה.

• אינטימיות מינית

...מתחילה באותו קפה.

יש כמה סוגים של מיניות, על ציר מיניות -

• מין מנותק

אנשים שלא באמת היו שם - כאילו צופים מהצד

• ניתוק ממין

אנשים - לאו דווקא א-מיניים - שויתרו על הרעיון

וציר רגשי

• חיבור לעצמי

מה אני אוהב?

• חיבור לאחר\סביבה

מה בן\בת הזוג שלי אוהבים?

כלומר, אפשר לעשות הרבה סקס, אבל לעולם לא לקיים יחסי מין: מיניות מחוברת היא להיות מחובר למין, לצרכים שלי ושל בן\בת הזוג.

סכנות לאינטימיות המינית

• ביו-פסיכו-סוציאלי - כל מה שקשור בהתפתחות המינית

• קשר ארוך טווח

מין, כאמור, קשור במתח בין מסתורין ותשוקה - המוכרות ההולכת וגוברת בארוך טווח פוגעת בחשק.

• פורנו

מלכודת הדבש האולטימטיבית, פורנו מתגנב פנימה במערכת הלימבית (מוח הלטאה), ולכן חסין כמעט לגמרי לאינטימיות ולטיפול.

• סמארטפון

לא כסמארטפון, אלא כזולל קשב - תנאי הכרחי לאינטימיות.

• נורמות ומיתוסים

יש הרבה לרלרת שם בחוץ.

• האויב של הטוב מאוד הוא המצוין[^16]

מעגל התגובה המינית

מאסטרס (William Howell Masters)³ וג'ונסון ( Virginia Johnsohn)⁶, גניקולוג ופסיכולוגית, תרמו גם הם רבות לחקר המיניות בחיובורם התגובה המינית האנושית (1966), בחקר חוסר ההתאמה המינית האנושית (1970). השניים צפו ב10,000 אקטים מיניים בתנאי מעבדה ובודקו תגובה גופנית לגירויים מיניים (1987). הוא גילה:

• דמיון רב בין תגובות הגברים והנשים
• האורגזמה הנשית היא תוצאה של גירוי הדגדגן
• בניגוד לגברים, נשים הן מולטי-אוגזמיות ואינן זקוקות למנוחה⁵
• שני הזוגות חשים אי נוחות ומתח אם הגירוי המיני אינו מוביל לאורגזמה

תנאי המחקר של מאסטרס וג'ונסון חקרו בנסיבות בלתי רגילות - הם פנו לזונות, לזוגות אנשים שלא מכירים, קשרו ביניהם מלא חוטים וביקשו מהם לקיים יחסי מין במעבדה⁴.

• עוררות\ריגוש (Arousal) הכוונה גם להיבט הפסיכולוגי - המחשבות, ההתרגשות, וגם עוררות פיזיולוגית - זרימת הדם לאיברי המין, זקפה, סיכוך, וכדומה.
• מישור (Plateau) - קיום יחסי המין בפועל
• אורגזמה ...וכמעט אף פעם לא באותו הזמן, אם בכלל
• רגיעה (Resolution)

הדגם התלת-שלבי

הלן זינגר קפלן ביקרה את המנגנון של מאסטרס וג'ונסון במאמרה The New Sex Therapy (1974). הביקורת הראשונה שלה הייתה על השלב הראשון - העוררות - וטענה כי הם לא חייבים לבוא ביחד; אצל גבר, תיתכן זקפה בלי חשק מיני, ואצל נשים, ייתכן חשק מיני בלי עוררות פיזיולוגית, ולהיפך⁷ - ניתן להגיע לתגובה מינית מלאה גם בלי חשק או רצון.

זינגר מפרידה את הגורמים לחשק מיני - ההיבט הפסיכולוגי - לעומת העוררות - ההיבט הפיזיולוגי. אמנם יש התאמה - זקפה תתרחש יותר בקלות כשיש חשק - אבל לא התאמה מלאה.

עוררות בגברים לעומת נשים

לכאורה, אצל גברים יש הורמון מין עיקרי אחד - טסטוסטרון - ואיבר מין עיקרי אחד - ולכן כל מנגנון העוררות פשוט יותר. זאת לעומת נשים, עם כמה איברי מין וכמה איברי מין. טל סבורה שההשוואה הזו עושה עוול לגברים - נשים אמנם מורכבות יותר, אבל גם גברים מורכבים למדי.

רוזמרי בסון (2000)⁸ חקרה מדוע אצל נשים בקשר ארוך טווח ניכרת ירידה בחשק המיני במאמרה Women's sexual dysfunctions. בסון סבורה כי בשלבים הראשוניים של קשר החרמנות משחקת תפקיד מכריע, אבל אצל נשים בקשר ארוך טווח התשוקה מגיעה מאוחר יותר, תגובתית - עם האוכל בא התיאבון - תופעה שלא ניכרת אצל גברים. בסון טוענת כי חשק מיני יכול להיות:

• תשוקה פנימית - גורמת לרצון לקיים יחסי מין באופן ספונטאני
• תשוקה תגובתית - עם האוכל בא התאבון

הפרעות בתפקוד המיני

אם נדבר בנפרד על עוררות ותשוקה:

שלב התשוקה מאופיין ברצון לקיים יחסי מין, פנטזיות מיניות. הפרעה בשלב הזה יכולה להיות תשוקה ירודה עד כדי סלידה מיחסי מין. יכולות להיות לכך סיבות פיזיולוגיות -הורמונאליות, תרופות, כירורגיות, או סיבות רגשיות.

שלב העוררות מאופיין בתגובה פיזיולוגית, והפרעה בו יכולה להיות בכשלים אצל הגבר או באישה בכל אחד מהשלבים הפיזיולוגיים.

(הפסקתי פה כי מדברים על זה בהמשך)

ככלל, הפרעות בתפקוד המיני מאופיינות בהפרעה בתשוקה המינית ובשינויים הפסיכו-פיזיולוגים שמאפיינים את מעגל התגובה המינית, או בכאב בזמן מגע מיני. הן עלולות לגרום למצוקה ניכרת ולקשיים בינאישיים.

• יכולות להיות מאז ומתמיד או נרכשות
• יכולת להיות מוכללות או מצביות
• יכולות להיגרם על ידי מצב רפואי או על ידי חומרים זרים⁹, ואז ההתייחסות אליהן שונה

הפרעות נפוצות אצל גברים ונשים, לפי הDSM-V:

גברים	נשים
Delayed Ejaculation11	Female Orgasmic Disorder]12
Male Erectile Disorder	Female sexual interest\Arousal Disorder
Hypoactive Sexual Desire Disorder	Genito-pelvic Pain/Penetration Disorder
10Premature Ejaculation

כל ההפרעות תלויות בפרק זמן של שישה חודשים או יותר, אינן נגרמות ממצב רפואי אחר, דיספוריה מגדרית או פאראפיליות¹² מסוימות, ומלוות במצוקה משמעותית.

התסמינים האלו לא מספיקים לכינון הפרעה בתפקוד מיני - המצוקה היא הגורם המבחין המשמעותי.

שאלות חשובות לשאול

הפרעות בתפקוד המיני

• מה חשיבות ההקשר באבחון ובטיפול בבעיה?
• האם יש הבדל בין נשים לבין גברים?
• מה מקומם של הבדלים תרבותיים? אתניים? חברתיים?

פראפיליה

• מי קובע מה בריא ומה סוטה?
• כמה קביעה כזו מושפעת מרוח התקופה (כמו, הומוסקסואליות...)
• האם קיום יחסי מין "נורמליים" שבעים פעם ביום נורמאלי יותר מקיום סאדו-מאזו בהסכמה וכחלק ממערכת יחסים אוהבת?

לסיכום,

מיניות היא לפעמים כמו קובה (סלק) - אולי לא חשבתם על זה עכשיו, אבל כשמדברים על זה פתאום תחשבו על זה. {.success}

למה לפנות לטיפול מיני?

אנשים פונים לטיפול מיני ממגוון רחב של סיבות - קשיים פיזיים, התמכרויות, פנטזיות, ומיניות בלתי-מותאמת (לגיל, או בכלל). הפרעות נוספות - דוגמת PTSD - מלוות לעיתים בבעיות מיניות כחלק מהתסמינים. שינויי חיים דרמטיים, הרגלים, בעיות ביוזמה, גועל\פוביה ורקע של התעללות מינית הן גם סיבות נפוצות.

למה לקיים יחסי מין?

מחקר אמריקני מוזר שאל את המשתתפים למה הם מקיימים יחסי מין, ודלו מהן 237 סיבות איזוטריות, כמו:

• רציתי להרגיש קרוב יותר לאלוהים
• רציתי לישון טוב יותר בלילה
• אנחנו בצימר

המודל החילופין הבינאישי

לפי מודל החילופין הבינאישי Bayers, S.E, 1999 אדם יגדיר את הקשר כמספק מינית אם לארון שנים - - סך התגמולים עולה על סך המחירים - סך התגמולים והמחירים מתאימים לציפיותיו מן הקשר - סך התגמולים והמחירים מתאים למאזן המקביל של בן הזוג - הוא חווה גם סיפוק זוגי

---

1. למרות שאנחנו לא חברים שלהם עכשיו, אומרת טל, הם ניסחו הגדרה יפה. ↩

2. קינסי היה בכלל חוקר חרקים או משהו כזה. ↩

3. מאסטרס סולק מכמה אוניברסיטאות בעקבות מושא המחקר הנפיץ שלו בארה"ב השמרנית של אז. ↩

4. היה עובר כל ועדת אתיקה היום, אומרת טל ↩

5. לכאורה; בפועל, לא תמיד. ↩

6. וירג'יניה הייתה עוזרת המחקר של מאסטרס, וכמובן שהשניים התחתנו והתגרשו בהמשך. ↩

7. עדיין מתחולל ויכוח האם עדיין ראוי להפריד בין השלבים האלה, כאשר התומכים הגדולים ביותר בכינון ההפרדה הם ארגוני הסיוע לנשים, וקורבנות תקיפה מינית. ↩

8. היא עדיין בחיים, ואפילו לא קשישה!, אומרת טל. ↩

9. סמים. במיוחד גראס, אומרת טל, במיוחד בקרב סטודנטים, במיוחד בקרב סטודנטים בבאר שבע. גראס בכמויות גדולות, למשל, מדכא יצר מיני, ויצר בכלל. ↩

10. גבר שגומר מהר כי הוא גומר מהר זו לא בעיה בהכרח; גבר שגומר מהר מבלי לרצות בכך (לפי טל, מ4 עד 10 בלי הפוגה באמצע) מעיד על בעיה. תהליך העוררות הוא הדרגתי (1... הפועל יורדת ליגה... 2... 3... 4... וב8 תגמור גם אם תהיה אזעקה) - פגיעה בהדרגתיות הזו היא בעייתית. ↩

11. אנשים שנוטים למחשבות-יתר (OCD, למשל) לוקים יותר בבעיה, כמו גם אנשים שצופים בפורנוגרפיה מתוך הרגל ↩

12. בלשון עממית - סטיות\Fetish\Kink - מונחים שטל לא אוהבת ↩↩